Внутривенное железо перед операцией на сердце снижает риск переливаний крови
Внутривенное введение препаратов железа перед операцией на сердце снижает риск переливаний крови во время вмешательства. Это показали исследования, опубликованные в авторитетных медицинских источниках, включая обзор в журнале The Annals of Thoracic Surgery и данные Кокрейновского обзора.
Согласно обзору литературы, опубликованному в журнале «Вестник гематологии» (источник: cyberleninka.ru), использование внутривенных форм железа в периоперационном периоде у кардиохирургических больных приводит к увеличению концентрации гемоглобина и восстановлению запасов железа, а также снижает потребность в трансфузиях аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови. Коррекция анемии в сочетании с уменьшением количества перелитых доз крови может позитивно сказываться на летальности, продолжительности лечения в отделении интенсивной терапии и длительности пребывания в стационаре. Оптимальным считается использование внутривенных форм железа за 10-14 дней до операции или в раннем послеоперационном периоде. Карбоксимальтозат железа может быть назначен в виде однократной инъекции непосредственно перед вмешательством.
Обновленные клинические рекомендации по менеджменту крови в кардиохирургии, опубликованные в The Annals of Thoracic Surgery, включают предоперационные мероприятия по выявлению и лечению анемии. Для всех пациентов, которым предстоят операции на сердце, целесообразна оценка анемии и лечение препаратами железа до операции. Авторы рекомендаций отмечают, что с момента внедрения программ менеджмента крови некоторые американские больницы наблюдают снижение частоты переливаний крови на 45%.
Однако Кокрейновский обзор, включающий шесть исследований с участием 372 человек, не выявил статистически значимого снижения риска переливаний при лечении препаратами железа перед операцией. Авторы обзора подчеркивают, что проведено слишком мало исследований с небольшим числом участников, поэтому необходимы более крупные и хорошо спланированные клинические испытания для получения надежных результатов.
