Короткодействующие ингаляторы при астме и ХОБЛ повысили риск смерти от всех причин
Ученые выяснили, что избыточное использование короткодействующих ингаляторов при обструктивных заболеваниях легких связано с ростом риска серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. Исследование, опубликованное в журнале ERJ Open Research, охватило более 280 тысяч пациентов с астмой и ХОБЛ в Бельгии.
В анализ были включены все взрослые пациенты, получавшие терапию бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких в Бельгии в 2017–2022 годах: более 226,3 тысячи с астмой и почти 57,5 тысячи с ХОБЛ. Средний период наблюдения составил 3,0 года. 49 процентов участников в исходный год использовали короткодействующие ингаляторы.
Их использование в первый год оказалось связано с увеличением риска сердечной недостаточности, сердечных аритмий и смерти от всех причин. Среди пациентов с астмой применение таких ингаляторов было дополнительно связано с повышением риска инфаркта миокарда и ишемического инсульта, а среди пациентов с ХОБЛ — с ростом риска инфаркта миокарда в 1,4 раза.
Речь идет о короткодействующих бронходилататорах — препаратах, которые быстро расслабляют мышцы дыхательных путей и на некоторое время облегчают дыхание. К ним относятся агонисты β2-адренорецепторов короткого действия (SABA) и антагонисты мускариновых рецепторов короткого действия (SAMA). В отличие от препаратов базисной терапии, которые предназначены для контроля заболевания, такие ингаляторы дают быстрое, но кратковременное облегчение симптомов. Поэтому слишком частая потребность в них может быть признаком того, что астма или ХОБЛ недостаточно хорошо контролируются.
У пациентов с астмой использование SABA оказалось связано с повышением риска смерти на 12%, а при ХОБЛ — на 14% по сравнению с теми, кто такие препараты не использовал. Для SAMA показатели были еще выше: риск смерти увеличивался соответственно на 73% и 36%. Особенно заметной оказалась зависимость от количества ингаляторов: использование трех и более ингаляторов в год оказалось связано с более высоким риском смерти по сравнению с использованием двух или менее. Связь наблюдалась и с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая сердечную недостаточность, инфаркт и ишемический инсульт. Причем люди, у которых раньше не было диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний, оказались особенно уязвимыми.
